Заявление об обеспечении предупредительных мер в ФСС на 2017 г

Заявление об обеспечении предупредительных мер в ФСС на 2017 г
Приложение N 3. Заявление о финансовом обеспечении предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами
  • план финансового обеспечения предупредительных мер на текущий год (скачать);
  • копию плана мероприятий по улучшению и оздоровлению условий и охраны труда, в котором обязательно должны быть указаны мероприятия, за реализацию которых вы хотите получить возврат средств.
  • Информация об изменениях:

    Приложение 3 изменено с 2 января 2019 г. — Приказ Минтруда России от 4 декабря 2017 г. N 829н

    ГАРАНТ:

    См. данную форму в редакторе MS-Word и образец ее заполнения

    Приложение N 3
    к Административному регламенту
    предоставления Фондом социального
    страхования Российской Федерации
    государственной услуги по принятию
    решения о финансовом обеспечении
    предупредительных мер по сокращению
    производственного травматизма и
    профессиональных заболеваний работников
    и санаторно-курортного лечения
    работников, занятых на работах с вредными
    и (или) опасными производственными
    факторами, утвержденному приказом
    Министерства труда и социальной защиты РФ
    от 2 сентября 2014 г. N 598н
    (с изменениями от 4 апреля 2017 г.,
    4 декабря 2017 г.)

    (наименование территориального органа Фонда

    социального страхования Российской Федерации

    Заявление
    о финансовом обеспечении предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

    Сведения о страхователе:

    (полное наименование страхователя, фамилия, отчество (при наличии) страхователя — физического лица)

    Регистрационный номер страхователя, зарегистрированного в территориальном органе Фонда:

    В соответствии с Правилами финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, утвержденными приказом Минтруда России от 10 декабря 2012 г. N 580н (зарегистрирован Минюстом России 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26440), с изменениями, внесенными приказами Минтруда России от 24 мая 2013 г. N 220н (зарегистрирован Минюстом России 2 июля 2013 г., регистрационный N 28964), от 20 февраля 2014 г. N 103н (зарегистрирован Минюстом России 15 мая 2014 г., регистрационный N 32284), от 29 апреля 2016 г. N 201н (зарегистрирован Минюстом России 1 августа 2016 г., регистрационный N 43040), от 14 июля 2016 г. N 353н (зарегистрирован Минюстом России 8 августа 2016 г., регистрационный N 43140) (далее — Правила), прошу разрешить финансовое обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, (далее — финансовое обеспечение предупредительных мер) согласно представленному плану финансового обеспечения предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами (далее — план финансового обеспечения предупредительных мер).

    Обязуюсь обеспечить целевое использование средств на финансовое обеспечение предупредительных мер за счет сумм страховых взносов, ежеквартально представлять в

    (наименование территориального органа Фонда по месту регистрации)

    отчет по установленной форме и документально подтверждать обоснованность произведенных расходов, осуществлять контроль за объемом средств, направленных на финансовое обеспечение предупредительных мер, с учетом расходов, связанных с оплатой пособий по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием и оплатой отпусков застрахованных лиц (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска).

    К заявлению прилагаются следующие документы:

    1) план финансового обеспечения предупредительных мер в 20__ году*;

    2) копия перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников, разработанного по результатам проведения специальной оценки условий труда**, и (или) копия (выписка из) коллективного договора (соглашения по охране труда между работодателем и представительным органом работников);

    3) другие документы***:

    Решение о финансовом обеспечении (либо об отказе в финансовом обеспечении) предупредительных мер прошу вручить (направить) (нужное отметить):

    ФСС заявление на финансовое обеспечение предупредительных мер через Госуслуги

    по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или)опасными производственными факторами» (далее — услуга)

    Место обращения — Государственное учреждение — региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Ингушетия расположенное по адресу: г. Магас, пер. Цветочный, 2;

    Режим работы — Понедельник-четверг с 9.00 до 18.00, пятница с 9.00 до 17.30; перерыв с 13.00 до 14.00;

    Условия предоставления услуги:

    1. Наличие у заявителя оснований для предоставления государственной услуги.

    2. Представление заявителем всех необходимых документов, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

    3. Обращение заявителя за предоставлением государственной услуги в установленный законодательством Российской Федерации срок

    1. Для предоставления государственной услуги заявитель (его представитель) подает в территориальный орган Фонда на бумажном носителе или в форме электронного документа заявление о финансовом обеспечении предупредительных мер.

    2. К заявлению прилагаются следующие документы, необходимые для предоставления государственной услуги:

    2.1. План финансового обеспечения в текущем календарном году предупредительных мер, форма которого утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 11 февраля 2011 г. # 101н «Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 году предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» (далее — Правила) с указанием суммы финансирования;

    2.2. Копия плана мероприятий по улучшению условий труда в организации, разработанного по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда.

    2.3. Для обоснования финансового обеспечения предупредительных мер необходимы следующие документы (копии документов):

    1) В случае включения в план финансового обеспечения мероприятия «проведение аттестации рабочих мест по условиям труда»:

    — копия приказа заявителя о создании аттестационной комиссии для организации и проведения аттестации рабочих мест по условиям труда;

    — копия договора с организацией, осуществляющей функции по проведению аттестации рабочих мест по условиям труда аккредитованной в установленном порядке, о проведении работ по аттестации рабочих мест по условиям труда с приложением калькуляции стоимости проведения работ по аттестации рабочих мест по условиям труда.

    2) В случае включения в план финансового обеспечения мероприятия «мероприятий по приведению уровней запыленности и загазованности воздуха, уровней шума и вибрации и уровней излучений на рабочих местах в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда»:

    — копия ведомости рабочих мест подразделения организации и результатов их аттестации по условиям труда;

    — копии протоколов измерений и оценки параметров вредных и (или) опасных производственных факторов, оформленные по каждому фактору на отдельное рабочее место, подтверждающие превышение на рабочих местах работников предельно допустимых уровней запыленности и загазованности воздуха, уровней шума и вибрации и уровней излучений, установленных в ходе аттестации рабочих мест по условиям труда, являющиеся неотъемлемой частью карты аттестации рабочего места по условиям труда;

    — копии документов, подтверждающих приобретение заявителем соответствующего оборудования и проведение работ с целью приведения уровней запыленности, загазованности воздуха, уровней шума и вибрации и уровней излучений в соответствие с государственными нормативными требованиями охраны труда.

    В случае включения в план финансового обеспечения мероприятий, не требующих приобретения оборудования, в территориальный орган Фонда представляется только копия договора на проведение соответствующих работ.

    3) В случае включения в план финансового обеспечения мероприятия «обучение по охране труда следующих категорий работников: руководителей организаций малого предпринимательства; работников организаций малого предпринимательства (с численностью работников до 50 человек), на которых возложены обязанности специалиста по охране труда; руководителей (в т.ч. руководителей структурных подразделений) бюджетных учреждений; руководителей и специалистов служб охраны труда организаций; членов комитетов (комиссий) по охране труда; уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов»:

    — копия приказа о направлении работников на обучение по охране труда с отрывом от производства;

    — список работников, направляемых на обучение по охране труда;

    — копия договора с организацией, осуществляющей функции по проведению обучения работодателей и работников вопросам охраны труда, аккредитованной в установленном порядке на выполнение работ (оказание услуг) по проведению обучения работников по охране труда;

    — копия программы обучения, утвержденной в установленном порядке.

    О правилах пользования порталом Госуслуг читайте здесь:

    Оцените статью
    Добавить комментарий

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.